Subluksimi I Rruazës Së Dytë Të Qafës Së Mitrës Në Racat E Qenve Të Vegjël

2024 Autor: Sebastian Paterson | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 13:53

Midis anomalive kongjenitale të kolonës kurrizore, më e zakonshmja tek qentë e vegjël është keqformimi i dy rruazave të para të qafës së mitrës. Në racat xhuxh të tilla si Pekingese, Japanese Chin, Toy Terrier, Chihuahua Hua, Yorkshire Terrier dhe disa të tjerë, për shkak të kësaj, jo vetëm zhvendosje këndore rrotulluese, por edhe jo-fiziologjike e rruazës së dytë të qafës së mitrës në krahasim me të parën, domethënë, nënluksimi, është i mundur. Si rezultat, palca kurrizore është e ngjeshur, duke çuar në pasoja shumë të rënda.

Midis anomalive kongjenitale të kolonës kurrizore, më e zakonshmja tek qentë e vegjël është keqformimi i dy rruazave të para të qafës së mitrës. Anatomikisht, rruaza e parë e qafës së mitrës, atlasi, është një unazë me krahë që shtrihen në anët, e mbjellë, si në një bosht, në procesin odontoid të dalë përpara të rruazës së dytë të qafës së mitrës - epistrofia. Mbi të, struktura është gjithashtu e përforcuar me ligamente që bashkojnë një kreshtë të veçantë të rruazës së dytë të qafës së mitrës në kockën okcipitale dhe atlasin (Fig. 1). Kjo lidhje lejon që kafsha të bëjë lëvizje rrotulluese të kokës (për shembull, të tundë veshët), ndërsa palca kurrizore që kalon nëpër këto rruaza nuk është e deformuar ose e ngjeshur.

Në racat xhuxh të tilla si Pekingese, Japanese Chin, Toy Terrier, Chihuahua, Yorkshire Terrier dhe disa të tjerë, për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të proceseve dhe fiksimit të ligamenteve, jo vetëm rrotulluese, por edhe zhvendosje këndore jo-fiziologjike të rruazës së dytë të qafës së mitrës në krahasim me e para, që është nënluksimi (Fig. 2). Si rezultat, palca kurrizore është e ngjeshur, duke çuar në pasoja shumë të rënda.

Këlyshët e lindur me një anomali të rruazave të para të qafës së mitrës nuk tregojnë shenja në muajt e parë të jetës. Ato zhvillohen normalisht, janë aktive dhe të lëvizshme. Zakonisht, jo më herët se 6 muaj, pronarët vërejnë një ulje të lëvizshmërisë së qenit. Ndonjëherë shenjat e para paraprihen nga një kërcim i pasuksesshëm, rënie ose dëmtim i kokës gjatë vrapimit. Për fat të keq, si rregull, vetëm çrregullimet e dukshme të lëvizjes detyrojnë të vizitojnë një mjek.

Dobësia në ekstremitete është tipike. Në fillim, qeni nuk është në gjendje periodikisht të vendosë saktë putrat e përparme në jastëkët dhe mbështetet në një dorë të përkulur. Pastaj ai nuk mund të ngrihet në gjymtyrët e përparme mbi dysheme dhe zvarritet në bark. Çrregullimet e lëvizjes së gjymtyrëve të pasme shfaqen më vonë dhe nuk janë aq të theksuara. Ekzaminimi i jashtëm nuk zbulon ndonjë deformim të qafës. Fenomenet e dhimbshme në shumicën e rasteve mungojnë.

Karakteristikat e përshkruara janë qartë të dukshme në Terrierët e Lodrave dhe Chihuahua, më pak të theksuara në Chins dhe në fillim e vështirë për t'u dalluar në Pekingese për shkak të sasisë së madhe të leshit dhe deformimit origjinal të putrave në këtë racë. Prandaj, qentë e disa racave i referohen një mjeku në fazën fillestare të sëmundjes, dhe me të tjerët vijnë kur kafsha nuk mund të ecë fare.

Figura: 2 Sapo të mos vërehet zhvendosja e jashtme e rruazës së dytë të qafës së mitrës, mënyra e vetme e mundshme për të njohur me besueshmëri këtë sëmundje është ekzaminimi me rreze X. Merren dy pamje anësore. Në të parën, koka e kafshës duhet të zgjatet përgjatë gjatësisë së shpinës, nga ana tjetër, koka është e përkulur në dorezën e sternumit. Në kafshët e shqetësuara, duhet të përdoret qetësim afatshkurtër, pasi që përkulja me forcë e qafës është e rrezikshme për ta.

Në kafshët e shëndetshme, përkulja e qafës nuk çon në një ndryshim në pozicionin relativ të atlasit dhe epistrofes. Procesi i rruazës së dytë të qafës së mitrës në çdo pozicion të kokës ndodhet mbi harkun e atlasit. Në rastin e nënluksimit, ekziston një ndarje e dukshme e procesit nga harku dhe prania e një këndi midis rruazave të qafës së mitrës së parë dhe të dytë. Teknikat speciale të rrezeve X për nënluksimin epistrofik zakonisht nuk kërkohen dhe rreziku i përdorimit të tyre është i paarsyeshëm i lartë.

Meqenëse zhvendosja e rruazave, që çon në mosfunksionim të palcës kurrizore, është për shkak të arsyeve anatomike, trajtimi i subluksacionit të epistrofisë duhet të jetë kirurgjikal. Rregullimi i kokës dhe qafës së kafshës me një jakë të gjerë, përshkrimi i ilaçeve të ndryshme jep vetëm një efekt të përkohshëm dhe shpesh vetëm përkeqëson situatën, pasi rivendosja e lëvizshmërisë së kafshës së sëmurë çon në destabilizim të mëtejshëm të rruazave. Ndonjëherë mund të përdoret për t'u provuar pronarëve të kafshëve shtëpiake se problemi nuk është në putrat dhe efekti i trajtimit konservativ do të jetë vetëm i përkohshëm.

Ka disa mënyra për të stabilizuar një lidhje tepër të lëvizshme midis Atlantikut dhe Epistrofit. Në literaturën e huaj, përshkruhen metoda që synojnë marrjen e një shkrirjeje të palëvizshme midis sipërfaqeve të poshtme të rruazave. Ndoshta këto metoda kanë përparësitë e tyre, por mungesa e pllakave dhe vidave speciale, si dhe rreziku i lartë i dëmtimit të palcës kurrizore nëse ato janë të vendosura në mënyrë jo të duhur në rruazat e vogla të qenve të vegjël, i bëjnë këto metoda të pazbatueshme në praktikë.

Përveç këtyre metodave, është propozuar që procesi i rruazës së dytë të qafës së mitrës të bashkohet në harkun e atlasit me tela ose kordona jo-absorbues. Për më tepër, qasja e dytë konsiderohet e pamjaftueshme e besueshme për shkak të mundësisë së zhvendosjes dytësore të rruazave.

Në vitet e fundit, klinika jonë ka përdorur fiksimin e rruazave me kordonë lavsan sipas një teknike origjinale. Për të fituar akses në zonën problematike të shtyllës kurrizore, lëkura pritet nga kreshta okcipitale në rruazën e tretë të qafës së mitrës. Muskujt në vijën e mesit, duke u përqëndruar në një kreshtë epistrofike të përcaktuar mirë, pjesërisht ashpër, pjesërisht troç, lëvizin veçmas në rruaza. Me kujdes, kreshta e rruazës së dytë të qafës së mitrës lirohet nga indet e buta përgjatë gjithë gjatësisë. Pastaj, me shumë kujdes, muskujt ndahen nga harku i rruazës së parë të qafës së mitrës. Për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të rruazave të para dhe të dytë të qafës së mitrës dhe zhvendosjes së tyre, boshllëqet midis tyre hendekut gjerësisht, gjë që bën të mundur dëmtimin e palcës kurrizore në këtë moment.

Përhapni gjerësisht muskujt, zbërtheni dura mater përgjatë skajeve të përparme dhe të pasme të harkut të atlasit. Ky moment i operacionit është gjithashtu shumë i rrezikshëm. Meqenëse përdorimi i një lak të vetëm rreth harkut të Atlantës zakonisht konsiderohet jo mjaft i besueshëm, ne përdorim dy kordona, të drejtuar në mënyrë të pavarur nga njëra-tjetra. Rezultati është një sistem më i besueshëm që lejon lëvizjen midis rruazave të jetë brenda kufijve fiziologjikë, por parandalon rifillimin e presionit në palcën kurrizore.

Qepjet duhet të jenë sa më të kujdesshme, zhvendosja këndore e rruazave, e cila është e pashmangshme në këtë moment, duhet të minimizohet. Meqenëse të gjitha manipulimet kryhen në zonën e vendndodhjes së qendrave vitale dhe është mjaft e mundur që frymëmarrja të shqetësohet, intubimi dhe ventilimi artificial i mushkërive kryhen para se të fillojë operacioni.

Përgatitja e kujdesshme para operacionit, mirëmbajtja e funksioneve vitale gjatë operacionit, manipulimi i kujdesshëm i plagës, masat anti-shok në dalje nga anestezia lejojnë minimizimin e rrezikut të trajtimit kirurgjik të subluksacionit të epistrofisë, por ai ende mbetet, dhe pronarët e qenit duhet të paralajmërohen në lidhje me këtë. Meqenëse vendimi për të kryer operacionin më në fund është marrë nga ata, vendimi duhet të jetë i ekuilibruar dhe i qëllimshëm. Pronarët e kafshëve shtëpiake duhet të kuptojnë se nuk ka rrugëdalje tjetër, dhe një pjesë e përgjegjësisë për fatin e qenit qëndron tek ata.

Me përjashtime të rralla, rezultatet e trajtimit kirurgjikal janë të mira ose të shkëlqyera. Kjo lehtësohet jo vetëm nga teknika e operimit, por edhe nga rehabilitimi korrekt postoperativ i kafshës. Ekziston një rivendosje e plotë e aftësisë motorike, kemi vërejtur relapsa vetëm kur kemi përdorur teknikën tradicionale me një lak tela. Ne i konsiderojmë të domosdoshme mbajtëset e qafës.

Kështu, njohja në kohë e kësaj anomalie kongjenitale, e cila duhet të lehtësohet nga gatishmëria neurologjike e mjekut që kryen ekzaminimin fillestar të qenve të racave të ndjeshme ndaj këtij problemi, lejon një trajtim korrekt dhe një shërim të shpejtë të kafshës së prekur.