Displazia E Ijeve, Një Gjendje E Zakonshme Tek Qentë E Racave Të Mëdha

2024 Autor: Sebastian Paterson | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 13:53

Dysplasia e nyjeve të hip është e njohur për mbarështuesit e qenve. Ky defekt është pak a shumë i zakonshëm në shumicën e racave të mëdha të qenve. Revistat botojnë në mënyrë periodike artikuj mbi diagnozën e kësaj sëmundjeje, çështjet e origjinës dhe trashëgimisë së saj. Sidoqoftë, shumë më pak vëmendje i kushtohet trajtimit të kësaj sëmundjeje. Rezulton se ata ishin përjashtuar nga shumimi dhe, si të thuash, i dhanë fund kafshës së gjallë dhe shpesh të vuajtur rëndë.

Në vitet e fundit, shumë manuale të përkthyera të kirurgjisë veterinare janë shfaqur në treg. Çfarë thonë kolegët tanë të huaj? Displazia e nyjeve të hip është një sëmundje e pashërueshme. Kafsha ka nevojë për ilaçe të dhimbjes gjatë gjithë jetës ose për operacione të shtrenjta. Nëse kjo nuk bëhet, atëherë kafsha që vuan duhet të eutanizohet. Kirurgët me përvojë janë të hutuar nga kjo pikëpamje, por mjekët e rinj mund ta marrin atë si të mirëqenë. Prandaj, unë e konsideroj si detyrë time të përshkruaj qasjen time për trajtimin e dysplasia hip.

Displazia e nyjeve të hip është një nënzhvillim i trashëgueshëm i acetabulumit të nyjes së hip. Shkallë të vogla të dysplasia hip zakonisht nuk shfaqen në asnjë mënyrë dhe njihen vetëm në ekzaminimin me rreze x të kafshës. Komplikimi më i lehtë, klinikisht i dukshëm i dysplasia është artriti kronik i nyjeve të hipit për shkak të lëvizshmërisë së tepruar të kokës femorale dhe hiperextensionit të kapsulës së përbashkët. Me kalimin e kohës, ndodh një trashje e kapsulës, përgjatë skajeve të zgavrës, shfaqen rritje kockore, duke e thelluar atë dhe ndodh kompensimi për nënzhvillimin kongjenital të nyjes. Nëse ndodh stabilizimi ose destabilizimi varet nga shumë faktorë dhe këtu rekomandimet e kolegëve të huaj dhe vëzhgimet tona ndryshojnë thelbësisht. Çfarë mund të lexojmë në manualet e huaja? Rekomandohet të kufizohet në mënyrë rigoroze lëvizshmëria e kafshës (deri në ecjen nëpër kopsht me zinxhir deri në fund të rritjes) dhe ushqyerja e tij për të zvogëluar peshën e trupit. Për çalimin, përshkruhen lehtësuesit e dhimbjeve, të cilat mund të jenë të nevojshme për jetën, gjë që në vetvete flet për joefektivitetin e një trajtimi të tillë.

Rekomandimet tona janë diametralisht të kundërta. Këlyshi duhet të jetojë plotësisht. Vetëm në kushte të tilla është e mundur të kompensohet zhvillimi i lindur i nyjeve të hip. Ushqyerja duhet të jetë e përshtatshme për moshën dhe llojin e racës. Burimet e thata të gatshme plotësojnë këto kërkesa sa më shumë që të jetë e mundur. Këlyshi nuk duhet të jetë “shëndosh” me forma të rrumbullakosura, por sasia e kërkuar e proteinave për zhvillimin e muskujve, kalciumit dhe fosforit për kockat, si dhe kalorive për lëvizjet aktive, ai duhet të marrë. Një qen në rritje, veçanërisht me forma të lehta të displazisë së pakomplikuar, ka nevojë për shumë lëvizje. Gjatësia e shëtitjeve dhe intensiteti i tyre mund të përcaktohet nga pronari i kafshës. Nëse këlyshi ka vështirësi të ngrihet pas një shëtitje, vajton kur ngrihet, atëherë ngarkesa duhet të zvogëlohet për disa ditë, dhe pastaj gradualisht të rritet përsëri. Trajtimi mjekësor në një qen në rritje është i një rëndësie dytësore. Fondet janë të përshkruara për të nxitur zhvillimin e muskujve (3). Zbutësit e dhimbjes janë shumë të padëshirueshëm dhe përshkruhen në kurse të shkurtra gjatë përkeqësimit të çalimit. Cilat janë rezultatet e këtij trajtimi? Me shkallën B, zakonisht është e mundur të kompensohet plotësisht mungesa kongjenitale. Në klasën "C" dhe "D" ka një përmirësim të dukshëm. Në gjysmën e dytë të jetës, qentë me shkallë "C" dhe veçanërisht "D" dysplasia zhvillojnë artrit deformues, trajtimi i të cilit është gjithashtu i mundur. Cilat janë rezultatet e këtij trajtimi? Me shkallën B, zakonisht është e mundur të kompensohet plotësisht mungesa kongjenitale. Në klasën "C" dhe "D" ka një përmirësim të dukshëm. Në gjysmën e dytë të jetës, qentë me shkallë "C" dhe veçanërisht "D" dysplasia zhvillojnë artrit deformues, trajtimi i të cilit është gjithashtu i mundur. Cilat janë rezultatet e këtij trajtimi? Me shkallën B, zakonisht është e mundur të kompensohet plotësisht mungesa kongjenitale. Në klasën "C" dhe "D" ka një përmirësim të dukshëm. Në gjysmën e dytë të jetës, qentë me shkallë "C" dhe veçanërisht "D" dysplasia zhvillojnë artrit deformues, trajtimi i të cilit është gjithashtu i mundur.

Jashtë vendit, trajtimi konservativ i dysplasia hip është përshkruar vetëm në rastet kur pronarët e kafshëve nuk janë në gjendje të paguajnë për trajtim kirurgjik, pavarësisht nga fakti se një rezultat i kënaqshëm mund të merret në 76% të rasteve. E ashtuquajtura osteotomi e trefishtë e legenit ofrohet për klientët tretës. Parimi i operacionit është osteotomia, domethënë kryqëzimi i tre prerjeve të të tre kockave që formojnë legenin, izolimi i zonës së kockës së legenit në të cilën ndodhet zgavra glenoide, duke e kthyer këtë fragment mbi kokë dhe fiksimin e tij në një pozicion të ri duke përdorur strukturat metalike. Për këtë operacion, "përzgjedhja e pacientit" është shumë e rëndësishme dhe shkaku kryesor i ndërlikimeve është pikërisht dështimi për të përmbushur këtë gjendje. Dhe midis indikacioneve të tjera, spikat ruajtja e skajeve të zgavrës së glenoidit,ndërsa moszhvillimi i saj çon në paqëndrueshmëri të përbashkët, çalim dhe kërkim të kujdesit mjekësor. Kjo është, kafshët jo të çalë janë kandidatët kryesorë për këtë operacion shërimi. Me fjalë të tjera, ky operacion nuk mund të zgjidhë probleme të vërteta shëndetësore, pasi një rezultat i mirë mund të merret duke operuar qenin para shfaqjes së çalës, dhe nëse është i pranishëm, operacioni zakonisht është shumë vonë. Apo ndoshta me një trajtim të duhur konservativ dhe rritjen e qenit, do të ketë shumë pak, nëse ka, indikacione për këtë operacion? Një rezultat pozitiv me osteotominë e trefishtë të legenit mund të merret në 80-90% të rasteve (1). Sa pak ndryshon kjo nga rezultatet e trajtimit edhe konservativ, i cili, për mendimin tonë, është i pasaktë!Kjo është, kafshët jo të çalë janë kandidatët kryesorë për këtë operacion shërimi. Me fjalë të tjera, ky operacion nuk mund të zgjidhë probleme të vërteta shëndetësore, pasi një rezultat i mirë mund të merret duke operuar qenin para shfaqjes së çalës, dhe nëse është i pranishëm, operacioni zakonisht është shumë vonë. Apo ndoshta me një trajtim të duhur konservativ dhe rritjen e qenit, do të ketë shumë pak, nëse ka, indikacione për këtë operacion? Një rezultat pozitiv me osteotominë e trefishtë të legenit mund të merret në 80-90% të rasteve (1). Sa pak ndryshon kjo nga rezultatet e trajtimit edhe konservativ, i cili, për mendimin tonë, është i pasaktë!Kjo është, kafshët jo të çalë janë kandidatët kryesorë për këtë operacion shërimi. Me fjalë të tjera, ky operacion nuk mund të zgjidhë probleme të vërteta shëndetësore, pasi një rezultat i mirë mund të merret duke operuar qenin para shfaqjes së çalës, dhe nëse është i pranishëm, operacioni zakonisht është shumë vonë. Apo ndoshta me një trajtim të duhur konservativ dhe rritjen e qenit, do të ketë shumë pak, nëse ka, indikacione për këtë operacion? Një rezultat pozitiv me osteotominë e trefishtë të legenit mund të merret në 80-90% të rasteve (1). Sa pak ndryshon kjo nga rezultatet e trajtimit edhe konservativ, i cili, për mendimin tonë, është i pasaktë!dhe nëse është në dispozicion, zakonisht është tepër vonë për të kryer operacionin. Apo ndoshta me një trajtim të duhur konservativ dhe rritjen e qenit, do të ketë shumë pak, nëse ka, indikacione për këtë operacion? Një rezultat pozitiv me osteotominë e trefishtë të legenit mund të merret në 80-90% të rasteve (1). Sa pak ndryshon kjo nga rezultatet e trajtimit edhe konservativ, i cili, për mendimin tonë, është i pasaktë!dhe nëse është në dispozicion, zakonisht është tepër vonë për të kryer operacionin. Apo ndoshta me një trajtim të duhur konservativ dhe rritjen e qenit, do të ketë shumë pak, nëse ka, indikacione për këtë operacion? Një rezultat pozitiv me osteotominë e trefishtë të legenit mund të merret në 80-90% të rasteve (1). Sa pak ndryshon kjo nga rezultatet e trajtimit edhe konservativ, i cili, për mendimin tonë, është i pasaktë!

Me një nënzhvillim të theksuar të zgavrës glenoide, koka e femurit nuk mund të zgjasë në të dhe, me një rritje të peshës trupore, gradualisht e lë atë - ndodh një zhvendosje e nyjes së hip. Kjo është ndërlikimi më i rëndë i dysplasia. Përveç dislokimit, edhe shkallë të vogla të dysplasia me kalimin e kohës çojnë në artrit deformues, i cili shkakton dhimbje në hip dhe çalim. Në raste të tilla, kolegët tanë të huaj rekomandojnë fuqimisht zëvendësimin e nyjes së hipit me një strukturë metalike, përndryshe endoprotetikë për analogji me mjekësinë humanitare. Do të dukej jo keq: parimet e operacionit janë zhvilluar mirë, endoprotetikat kryhen për miliona njerëz në të gjithë botën, rezultatet e operacionit janë zakonisht të mira. Por a është gjithçka kaq e mirë në mjekësinë veterinare? Para së gjithash, rezultati i operacionit varet nga cilësia e endoprotezës. Industria jonë nuk bën asnjë protezë për qentë. Sigurisht, është e mundur të sillni një endoprotezë nga jashtë, por për një operacion rekomandohet të keni tre grupe në mënyrë që të përputhen me saktësi me madhësinë e femurit të kafshës së operuar, dhe një endoprotezë kushton 500-700 $. E gjithë kjo e bën këtë operacion pak realist në Rusi. Por a ia vlen të hidhërohesh për këtë? Përveç probabilitetit 85-95% të një rezultati të kënaqshëm në artroplastikën e kofshës, ka ndërlikime 5-15%. Vlen të përmendet se në rast të ndërlikimeve, nuk është më e mundur të ndihmohet kafsha dhe ajo mbetet e paaftë. A ka ndonjë alternativë? Ka!për të zgjedhur me saktësi madhësinë e femurit të kafshës së operuar dhe një endoprotezë kushton 500-700 dollarë. E gjithë kjo e bën këtë operacion pak realist në Rusi. Por a ia vlen të hidhërohesh për këtë? Përveç probabilitetit 85-95% të një rezultati të kënaqshëm në artroplastikën e hip, ka 5-15% komplikime. Vlen të përmendet se në rast të ndërlikimeve, nuk është më e mundur të ndihmohet kafsha dhe ajo mbetet e paaftë. A ka ndonjë alternativë? Ka!për të zgjedhur me saktësi madhësinë e femurit të kafshës së operuar dhe një endoprotezë kushton 500-700 $. E gjithë kjo e bën këtë operacion paksa realist në Rusi. Por a ia vlen të hidhërohesh për këtë? Përveç probabilitetit 85-95% të një rezultati të kënaqshëm në artroplastikën e hip, ka 5-15% komplikime. Vlen të përmendet se në rast të ndërlikimeve, nuk është më e mundur të ndihmohet kafsha dhe ajo mbetet e paaftë. A ka ndonjë alternativë? Ka!që në rast të ndërlikimeve, nuk është më e mundur të ndihmohet kafsha, dhe ajo mbetet e paaftë. A ka ndonjë alternativë? Ka!që në rast të ndërlikimeve, nuk është më e mundur të ndihmohet kafsha, dhe ajo mbetet e paaftë. A ka ndonjë alternativë? Ka!

E ashtuquajtura artroplastika e rezeksionit në nyjen e hip është zhvilluar prej kohësh dhe është përdorur gjerësisht. Operacioni konsiston në heqjen e kokës femorale. Ekzistojnë disa modifikime të fazës tjetër të operacionit.

Unë kam përdorur artroplastikë të rezeksionit për patologji të artikut të hipit për më shumë se 20 vjet. Në fazën fillestare, kur u përdorën teknikat kirurgjikale të përshkruara në literaturën e huaj, rezultatet në shumicën e rasteve ishin mjaft të kënaqshme, por numri i rezultateve jo të kënaqshme ishte mjaft i rëndësishëm. Kjo kërkonte hulumtim dhe zhvillim të metodave të tjera. Si rezultat, gjatë 10 viteve të fundit, klinika jonë ka përdorur teknikën e vet, e cila konsiston në heqjen e kokës së femurit dhe formimin e një shtrese në formën e një përplasjeje të njërit prej muskujve gluteal. Me kalimin e kohës, nga kjo shtresë formohet një pllakë kërcore, e cila lejon gjymtyrën të lëvizë lirshëm dhe pa dhimbje në nyjen e hip. Në vitet e fundit, klinika ka kryer më shumë se 20 operacione të tilla në vit. Kur analizohen rezultatet e operacionit, vëmendja tërhiqet kryesisht nga mungesa e rezultateve jo të kënaqshme, në kontrast me rezultatet e endoprotetikës. Kjo do të thotë, nëse para operacionit kafshët çalonin, atëherë pas operacionit ata mund të përdorin gjymtyrën. Rezultati më i keq u vlerësua si i kënaqshëm sepse qentë ishin të lirë të lëviznin, ndërsa nuk çalonin, por në pushim ata ndonjëherë e mbanin gjymtyrën të pezulluar. Pas një sforcimi të rëndë, mund të shfaqet një çalim i lehtë kalimi. Numri i rezultateve të kënaqshme është më i lartë tek qentë e vegjël, ndoshta sepse qen të tillë preferojnë të mos prekin tokën në qetësi, madje edhe me shqetësime minimale në gjymtyrë. Një çalim mezi i dukshëm gjatë ushtrimeve intensive të zgjatura u konsiderua si një rezultat i mirë. Me një rezultat të shkëlqyeshëm, qentë lëvizën pa kufizime dhe pasoja nën çdo ngarkesë.

Këto të dhëna na lejojnë të pohojmë se, përkundër faktit se edhe pse dysplasia e nyjes së hip është një sëmundje e pashërueshme trashëgimore, kafsha mund të ndihmohet në çdo rast. E vetmja gjë që nevojitet është dëshira e pronarëve të qenit për t'u angazhuar në trajtimin e tij dhe kualifikimet e mjaftueshme të mjekut tek i cili ata u drejtuan. Kryerja e saktë e trajtimit konservativ për shkallë të vogla të dysplasia mund të parandalojë përparimin e shkatërrimit të përbashkët dhe të rritë një kafshë praktikisht të shëndetshme. Në prani të komplikimeve, tregohet artroplastika e rezeksionit në nyjen e hip, e cila nuk kërkon pajisje komplekse dhe instrumente të veçantë dhe jep një rezultat pozitiv të qëndrueshëm.

Si përfundim, unë do të doja të them se kirurgjia veterinare duhet të zhvillohet, teknika e operacioneve duhet të përmirësohet. Possibleshtë e mundur që ndërsa përmirësohet mirëqenia e banorëve të Shën Petersburg, osteotomia e trefishtë e legenit dhe artroplastika e hipit në Shën Petersburg do të bëhen operacione të zakonshme brenda pak vitesh dhe do të përdoren në mënyrë rigoroze nëse ka indikacione të njohura. Por aktualisht, problemet e trajtimit të qenve me dysplasia të hip janë zgjidhur plotësisht me metodat ekzistuese. Dhe posaçërisht për mjekët e rinj do të citoj fjalët e Hipokratit, pas 20 vitesh ata gjithashtu do të citojnë këto fjalë: "Mbi të gjitha, në artin e mjekësisë, duhet të paraqitet aftësia për ta bërë pjesën e sëmurë të shëndetshme.sepse është më i denjë për një burrë të denjë dhe më shumë në përputhje me artin e të mos ndjekurit të famës së lirë ".

Lista e literaturës së përdorur: 1. Denny H., Butterwoff S. Ortopedi e qenve dhe maceve. Aquarium, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. Kirurgjia operative e qenve dhe maceve. Akuariumi, M. 2001 3. Yagnikov S. A. Trajtimi kirurgjik i dysplasia hip në qen. Tezë për gradën e doktorit të mjekësisë veterinare. Shkencat, Shën Petersburg 2005.